等到了下午两点半,王查理与朱伊娜等学员又来到了战场模拟实验室集合,只见凤白雪代理教官已经在模拟实验室等候多时了,等全部学员到达的时候,凤白雪开始再次讲解战场自救与互救知识,她说道:“我们今天下午讲的是如何包扎伤口,包扎的目的是保护伤口减少污染,并具有止血和固定的作用。目前列装的包扎材料有三角巾和绷带等。
注意事项:⑴操作轻柔松紧适度覆盖完全。⑵四肢包扎要露出手指和脚趾,以便观察血运情况。⑶不要在伤口上打结。
(一)三角巾包扎三角巾包扎简便易掌握,包扎面积大。可将三角巾叠成多种形状,如燕尾状双燕尾状或蝴蝶状。
1头面部包扎1.1三角巾风帽式包扎适用于:头顶部颞部前额部枕部耳部面颊部下颌部伤口。⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾平放于伤员头后部,顶角打死结。⑵将三角巾底边折叠1~2层,两侧边向前牵拉。⑶两侧边向前经下颌部交叉,再向后在枕后打结。1.2三角巾面具式包扎适用于:颜面部伤口。⑴用敷料覆盖伤口,三角巾套在面部,顶角打结后置于下颌部;⑵将两边角拉到枕后;⑶在枕部交叉后绕到前方;⑷在额部打结,并在眼鼻口部开窗。1.3斜帽式包扎适用于:单侧眼额颞部伤口⑴用敷料覆盖伤口,三角巾底边折叠1~2层置于伤处。⑵双底角分别经耳下颌对侧颞部至枕后。⑶双侧底角在枕后压住顶角后交叉向前绕。⑷在额部打结。
2三角巾躯干包扎2.1三角巾胸部包扎适用于:胸部伤口⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾放在胸部。⑵顶角绕过肩后背部,两底角向后侧牵拉。⑶两底角与顶角在后背部打结。2.2三角巾背部包扎适用于:背部伤口。方法:⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放背部。⑵两底角与顶角在前胸部打结。⑶顶角过肩绕向前胸部,两底角向前牵拉后打结。2.3三角巾腹部包扎适用于:腹部骨盆会阴部伤口⑴用敷料覆盖伤口,三角巾顶角在下,底边在上。⑵两底角向后腰部牵拉打结。⑶顶角经会阴部拉至臀部,与底角打结。
3三角巾肢体包扎3.1三角巾上肢包扎适用于:上肢(大面积)伤口⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾一底角打结后套在伤侧手上。⑵另一底角向后绕向对侧肩上,顶角缠绕包扎伤肢。⑶前臂屈曲胸前,两底角在对侧肩部打结。3.2三角巾肩部包扎适用于:肩部伤口⑴用敷料覆盖伤口,三角巾倒放在伤肩上,两底角经前胸和背部在对侧腋下打结。⑵左手拉住顶角,右手提起侧边中点。⑶顶角及底边中点分别向后绕向腋下和向前下包绕,腋下打结。3.3三角巾手足包扎适用于:手足伤口伤肢残端⑴用敷料覆盖伤口,手放三角巾中央,手指向顶角,顶角折叠覆盖手。⑵两底角左右交叉压住顶角。⑶两底角于腕部和前臂交叉缠绕后打结。3.4三角巾下肢包扎适用于:大腿小腿伤口⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放于伤处(底边可折叠),顶角向下或向上。⑵两底角向后或向前牵拉,在后或前方交叉缠绕。⑶压住顶角打结。
(二)绷带包扎绷带包扎用于固定敷料或夹板,防止移位或脱落;并可固定骨折及关节,支持悬吊肢体,加压包扎止血。注意用力均匀,松紧适度,观察远端肢体血循环。
1环行包扎适用于:额部颈部及腕部伤口方法:用敷料覆盖伤口,用绷带缠绕数圈,每圈均盖住前一圈,用胶布固定或撕开成两股,交叉环绕打结。
2蛇形包扎适用于:较大伤口的敷料夹板固定用绷带卷斜行缠绕,每圈之间保持一定距离而不相重叠。
3螺旋形包扎适用于:躯干及四肢伤口覆盖伤口,环形包扎数圈,再螺旋缠绕,每圈遮盖住前圈的1/3~1/2。
4“8”字形包扎适用于:肘腕膝踝肩等关节包扎。用敷料覆盖伤口,用绷带斜形交叉绕经关节作“8”字形缠绕。每圈叠盖前圈1/3~1/2。
5回返包扎适用于:头部伤口或肢体残端。用敷料覆盖伤口,绷带环形缠绕两圈固定,然后从中线开始,作前后左右来回返折,直至全部被包完为止。
(三)几种特殊伤的包扎与处理
1开放性颅脑外伤⑴颅脑外伤无脑组织膨出者,按一般包扎处理。⑵有脑组织膨出者:创口用清洁敷料覆盖,用小碗扣上,也可用纱布或绷带做成圆圈围绕膨出的脑组织,轻柔包扎。注意事项:⑴处理前应保持呼吸道通畅。⑵包扎时应避免压迫脑组织。
2开放性气胸胸部伤口与胸腔相通,成为开放性气胸。用急救包外皮带胶的一面,将其紧贴于伤口,再加多层敷料覆盖后,用三角巾包扎。注意事项:⑴包扎后保证伤口无气体溢出。⑵包扎应严密,防止敷料松动位移。⑶如无消毒敷料,可剪裁雨衣雨布或其他代用品。
3腹部内脏脱出以湿润的大块敷料覆盖后,扣以干净的碗状物,包扎固定。注意事项:⑴不要还纳脱出的内脏。⑵浸湿覆盖在内脏上的敷料。⑶伤员取仰卧位,双下肢屈曲。”“好了,说了这么多,我们来实际操作一下,你们两人为一对来进行一对一的包扎,现在开始分组,十分钟后我来检查成果。”凤白雪一脸严肃的说道。凤白雪话音刚落,底下的学员们开始了手忙脚乱的伤口包扎,首先是分组朱伊娜率先跑到王查理的身边要求王查理和她一组,只见朱伊娜一脸豪气的说道:“我来当医务兵,你来当伤员,我来给你包扎伤口。”王查理吐槽道:“你真的学会了吗?不会把我包扎成木乃伊吧。”言语之间是满满的不信任,朱伊娜看到王查理一副我不相信你的表情,顿时火了,说道:“你敢不相信我,我还能把你给弄死吗?我一定要让你看看我的学习能力。”王查理一看朱伊娜生气立马赔笑道:“我怎么会不信任你呢,不就是包扎伤口吗,来吧!”朱伊娜看到王查理那一脸认命的样子,顿时觉得好笑,她含笑道:“行了行了,看你那副样子,我一定会把你包扎好的,你就瞧好吧。”
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